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원추각막렌즈
  • 작성자 : 관리자
  • 작성일 : 2025-08-06
  • 조회수 : 428
원추각막은 비염증성, 각막중심부의 자기 한정성의 각막확장으로 정의할 수 있으며, 각막중심부가 점차 얇아지며 뾰족해지고, 각막의 형태가 뒤틀리는 특징이 있습니다.
원추각막의 빈도는 전체 인구의 0.15%-0.6% 정도이고 10대에 빈발하며, 시작되는 평균 연령은 16세입니다.
대부분 양측성(90%)이며 비대칭적으로 시작됩니다. 대개 두 번째 눈은 평균 5년 후에 발병됩니다.
5-7년간 활발히 진행된 후 수년간 잠잠해지는 특징을 가지고 있으며, 활동기에는 각막의 변화가 너무 빨라 렌즈처방도 3-4개월마다 필요할 수도 있습니다.

1. 원추각막의 특징
1) 중심부 각막 굴절력이 47D 이상
2) 각막 중심부의 3mm 위와 3mm 아래의 굴절력 차가 3D 이상
3) 각막의 중심부 굴절력이 반대편 눈과 1D 이상 차이나는 눈

2. 콘택트렌즈의 선택
RGP렌즈가 원추각막의 처방에 제1선택입니다. 왜냐하면 각막면을 보다 구형으로 만들어 주며 규칙적인 굴절면을 만들어 보다 좋은 시력을 얻을 수 있기 때문입니다.
원추각막은 그 시작시기와 발병정도에 따라 그 형태가 너무나 다양하여 어떤 특정의 렌즈만이 가장 적합하다고 할 수 없으며, 환자의 각막상태에 따라 렌즈의 디자인이 다양해질 수밖에 없습니다.
또한 최근에는 원추각막용 특수렌즈들이 많이 개발되고 있으며, 무엇보다도 중요한 것은 경험이 풍부한 의사로부터 사전 검사를 받아 그때 그 시점에서 가장 적합한 렌즈를 착용해야만 합니다.

3. 원추각막환자가 렌즈 착용 전에 꼭 알아야 할 사항
# 콘택트렌즈가 반드시 필요하며 힘들고 어렵더라도 인내심을 가지고 의사의 지시에 따라야 합니다.
# 렌즈를 성공적으로 잘 착용하더라도 약 20%의 환자에서 각막이식 수술을 받을 수 있습니다.
# 콘택트렌즈를 착용하는 중 별다른 이유 없이 각막반흔이 생길 수 있습니다.
# 예후는 예측 불가이며 진행속도 및 정도는 개인차이가 심합니다.
# 1년에 한 번 이상 혹은 그 보다 더 자주(매 3-4개월) 안과검사를 받아야 합니다.
# 적절한 시기에 적절한 조치(각막이식 등)를 받으면 실명은 되지 않습니다.

4. 원추각막의 치료
초기의 심하지 않은 원추각막의 경우, 안경으로 교정시력이 좋고, 난시에 의한 증상이 없으면 안경을 착용 시킵니다. 소프트렌즈는 각막 건강에 별로 좋지 않으므로 특수한 경우를 제외하고는 피하는 것이 좋습니다.
안경으로 시력교정이 불량하면 경성콘택트렌즈를 끼워줍니다. 이러한 렌즈로도 교정이 안 되거나 착용이 불가능할 때는 각막이식수술을 합니다.
이식수술 후에도 거의 대부분 렌즈를 끼워야 되며 수술 후에 콘택트렌즈를 착용하려면 수술 전보다 훨씬 어렵고, 또 각막이식수술의 부작용도 있을 수 있으므로 가능한 렌즈를 계속 착용시킬 수 있도록 하는 것이 제일 좋습니다.
그러므로 원추각막의 치료의 성공여부는 어떻게 하면 콘택트렌즈를 오랫동안 부작용 없이 잘 착용시키는가에 달려있습니다. 원추각막은 각막의 일부분이 불규칙하게 튀어나와 있으므로 여기에 잘 맞게 렌즈를 끼우는 것은 상당히 어렵습니다. 일반 렌즈를 착용시킬 경우, 각막의 중앙 부분을 맞추어 놓으면 주변부가 맞지 않고, 반대로 주변부를 맞추어 놓으면 중앙 부분이 맞지 않습니다. 이렇게 일반렌즈를 착용시키게 되면 압박감, 이물감, 충혈 등이 생기고, 시력교정도 잘 되지 않으며, 오래 착용하게 되면 각막에 하얗게 혼탁이 생겨 잘 보이지 않게 되고, 그 자리에 염증이 생기는 등 렌즈착용이 불가능하게 됩니다. 그래서 그동안 원추각막에 대해 여러 가지 디자인의 렌즈가 수없이 개발되었고, 최근에는 렌즈 재질 및 제작기술의 발달과 각막의 형상을 정확하게 그려내는 컴퓨터의 발달로 인하여 튀어나온 각막에 좀 더 잘 맞는 렌즈가 개발되어 편안한 착용감을 제공하고 부작용을 극소화하여 오랫동안 렌즈착용을 가능하게 되었습니다.
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