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인공수정체검사
  • 작성자 : 관리자
  • 작성일 : 2025-08-06
  • 조회수 : 747
백내장 수술 전 꼭 해야 하는 검사: 인공수정체(렌즈, Intraocular Lens, IOL) 도수 결정
한길안과병원/가톨릭관동의대 이상목

왜 인공수정체 도수가 중요할까요?
백내장 수술을 하면 눈 안의 혼탁한 수정체를 제거하고 그 자리에 인공수정체를 넣습니다.
원래 수정체는 일정한 도수(굴절력, 빛을 모으는 힘)가 있어서 망막의 중심부에 상이 잘 맺히도록 눈 안에 들어온 빛을 꺾어주는 역할을 하기 때문에 백내장 수술의 과정에서 단순히 수정체만 제거하면 망막에 상이 맺히지 않아서 잘 보이지 않습니다. 실제로 인공수정체가 개발되기 전에는 백내장 수술 후에 매우 두꺼운 돋보기 같은 안경을 껴야만 보였는데 영화 ‘빠삐용’ 등 예전 영화에서 그 상황을 확인할 수 있습니다.

이러한 인공수정체를 삽입하기 위해서는 각 사람에게 맞는 도수를 정확히 맞춰야 합니다. 사람마다 원래 수정체의 도수가 달랐었기 때문에 그 도수를 추정하는 과정이 필요합니다. 아쉽게도 아직까지 원래 수정체의 도수를 정확히 측정하는 방법은 없고, 예측하는 다양한 방법(계산하는 공식)들을 이용하기 때문에 약간의 오차는 피할 수 없습니다.
그럼에도, 백내장 수술 전에 꼭 정밀검사를 통해 삽입할 인공수정체의 도수를 예측하여야 합니다.

어떤 검사를 하나요?
1. 눈의 길이 재기 (안축장 검사)
눈의 앞(각막)에서부터 뒤(망막)까지 길이를 정확히 재는 검사입니다.
눈의 길이는 사람마다 다르기 때문에, 눈에 들어온 빛을 얼마나 꺾어줘야 망막 중심부에 상이 잘 맺힐 수 있는 지를 결정하는데 정확한 눈의 길이 측정은 매우 중요합니다.
  • 일반적으로 안축장의 길이가 길면 근시(상이 망막의 앞에 맺힘), 짧으면 원시(상이 망막의 뒤에 맺힘)가 많습니다.
  • 안축장 0.3mm만 차이나도 인공수정체의 도수가 1디옵터나 달라질 수 있어 매우 정밀한 측정이 필요합니다.
검사 방법:
  • 예전에는 초음파를 이용하여 눈에 닿으면서 측정하였기 때문에 점안마취후 진행하였습니다.
  • 최근에는 빛의 간섭현상을 이용하여, 장비가 눈에 닿지 않으면서 측정이 가능하기 때문에 검사가 비교적 간단하지만, 환자가 주시점을 잘 봐야 해서 환자의 협조가 중요하고, 백내장이 너무 심해서 빛이 잘 통과되지 못하는 경우에는 검사가 어려워서 초음파를 이용한 검사가 필요한 경우가 있습니다.

2. 각막(검은동자)의 굴곡 재기 (각막 곡률 검사)
각막은 눈의 앞부분을 덮고 있는 투명한 창입니다.
실제로 사람 눈에서 빛을 꺾어주는 부분은 수정체만이 아니고 각막도 중요하고, 각막의 곡선 모양이 사람마다 다르기 때문에, 안축장을 통하여 파악된 필요한 전체 눈의 도수에서 각막의 굴절력에 의한 도수를 빼야 필요한 수정체의 도수가 계산될 수 있습니다.

검사 방법:
  • 자동 또는 수동으로 각막의 곡률을 재는 기계를 사용합니다.
  • 짧은 시간 안에 끝나며 눈에 아무런 통증이 없으나, 역시 주시점을 잘 봐야 해서 환자의 협조가 필요합니다.

3. 인공수정체 위치 예측
인공수정체는 눈 안의 수정체가 있던 자리에 넣는 것이 일반적입니다.
하지만 사람마다 눈의 구조가 조금씩 다르기 때문에, 렌즈가 들어가는 위치도 미세하게 차이가 납니다.
이러한 미세한 위치 차이에 따라서 같은 도수의 인공수정체를 넣어도 실제 눈의 도수에 미치는 효과가 달라질 수 있기 때문에 이 위치를 잘 예측해야 수술후 눈의 도수를 정확히 맞출 수 있습니다. 다만 이 부분은 아직도 예측에 의존할 수밖에 없다는 한계가 있습니다.
  • 만약 렌즈가 예상보다 더 앞에 놓이면 도수가 강해져서 근시가 되고
  • 더 뒤에 놓이면 도수가 약해져서 원시가 됩니다.

4. 인공수정체 도수 계산
위에서 측정한 결과들을 바탕으로 전문 계산식을 이용해 수술에 필요한 인공수정체 도수를 예측합니다.
이 과정에서 환자분의 생활 패턴에 맞춰 도수를 조정할 수 있습니다.
기본적인 인공수정체(단초점)는 초점이 한 곳에 고정되기 때문에 처음부터 목표로 하지 않은 거리를 보기 위해서는 안경이나 돋보기가 필요할 수 있기 때문입니다.
최근에는 다초점인공수정체가 나와서 그러한 한계는 어느정도 극복이 되었지만, 이러한 다초점인공수정체의 경우 그 효과를 최대한으로 끌어내려면 인공수정체 도수 예측의 정확도가 더욱 요구됩니다.

맺음말
환자분들 중에 여러 검사들 후에 백내장 수술을 결정하고 나서, 또 눈검사를 하는 것에 대해서 의아해하는 분들이 간혹 있지만,
백내장 수술에서 인공수정체의 도수를 정확히 맞추는 것은 매우 중요한 과정입니다.
정확한 검사를 위해서, 경우에 따라서는 건성안 치료를 먼저하고 검사를 진행해야 하는 경우도 있고, 콘택트렌즈를 착용하시는 분들은 일정기간 렌즈를 중단하고 검사를 진행해야 하기도 합니다.
하지만 이러한 번거로움에도 불구하고 백내장 수술의 효과를 최대한으로 끌어내기 위해서, 적절한 인공수정체 도수의 결정은 성공적인 수술과 함께 수술 후 시력 결과에 크게 영향을 미치는 매우 중요한 과정입니다.
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